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Punteggio di Yale

Casi clinici > Caso clinico: febbre di origine sconosciuta

Il gruppo della Yale University ha elaborato un punteggio clinico per valutare alla visita i bambini con febbre di natura da determinare, per cercare di escludere o confermare la diagnosi più impegnativa e cioè quella di batteriemia.
Vediamo sotto questo punteggio.

Il punteggio clinico della Yale University per valutare il rischio di batteriemia


Punteggio	1	2	3
Qualità del pianto	Tono normale o non piange	Singhiozzo o lamento	Debole o iperacuto
Reazione alla visita del medico	Pianto breve o non piange	Piange a scatti	Pianto continuo o scarsa risposta
Variazioni dello stato di veglia	Si sveglia subito se stimolata	Si sveglia se stimolo prolungato	Sonno profondo o insonnia
Colorito	Roseo	Estremità pallide o acrocianosi	Pallido o cianotico o marezzato grigio
Idratazione	Cute elastica, mucose umide	Bocca un po' asciutta	Cute ipoelastica, mucose asciutte, occhi infossati
Risposta sociale	Sorride, dà attenzione	Brevi sorrisi e breve attenzione	Non sorride, viso ansioso non attento

Il punteggio presenta dei valori di sensibilità fra il 70-80%, cioè rischiamo di non rilevare il 20-30% di bambini batteriemici. Inoltre non sembra essere molto più accurato rispetto ad una valutazione basata sull'esperienza e cioè a quella "impressione" clinica di minore o maggiore gravità che ognuno di noi ha acquisito negli anni di studio e di lavoro.

Proviamo comunque ad applicare questo punteggio alla visita di Barbara.

Il punteggio clinico della Yale University applicato alla visita di Barbara (evidenziate in giallo le sue caratteristiche)


Punteggio	1	2	3
Qualità del pianto	Tono normale o non piange	Singhiozzo o lamento	Debole o iperacuto
Reazione alla visita del medico	Pianto breve o non piange	Piange a scatti	Pianto continuo o scarsa risposta
Variazioni dello stato di veglia	Si sveglia subito se stimolata	Si sveglia se stimolo prolungato	Sonno profondo o insonnia
Colorito	Roseo	Estremità pallide o acrocianosi	Pallido o cianotico o marezzato grigio
Idratazione	Cute elastica, mucose umide	Bocca un po' asciutta	Cute ipoelastica, mucose asciutte, occhi infossati
Risposta sociale	Sorride, dà attenzione	Brevi sorrisi e breve attenzione	Non sorride, viso ansioso non attento

Punteggio di Barbara secondo la Yale University: 12-13

Barbara potrebbe quindi essere una bambina con una infezione virale accompagnata da chetosi, ma potrebbe anche avere una patologia più severa.

Quale potrebbe essere (considerata l'anamnesi e la valutazione clinica) il suo rischio di batteriemia?