Self help pediatrico

STICK E INFEZIONE DELLE VIE URINARIE:
"Se (nel sospetto di una infezione delle vie urinarie) come spesso accade non saremo nelle condizioni di poter raccogliere sterilmente le urine e di analizzarle al microscopio, il dosaggio a fresco con semplice stick di leucociti e test ai nitriti ci fornisce probabilità post test sufficientemente buone ed accurate per prendere una decisione clinica fondata"
Stefano Miceli Sopo Area Pediatrica Feb 04

PERO':
Se le probabilità post test conl'uso degli stick per la valutazione di una sospetta infezione delle vie urinarie in un bambino con febbre senza storia di IVU sono buone, "non è così in un bambino che entro i 6 mesi precedenti ha già avuto una infezione urinaria per il quale è necessario ricorrere anche all'urinocoltura."
Stefano Miceli Sopo Area Pediatrica Mar 04

QUINDI:
In un bambino febbrile che NON HA MAI AVUTO EPISODI DI IVU, lo stick urine è sufficientemente accurato per escludere una infezione urinaria.
Per un bambino che RECIDIVA, è necessario ricorrere anche all' urinocoltura.

LEUCOCITI
Il test per le esterasi leucocitarie (LE), che individua le esterasi rilasciate dai globuli bianchi degradati, è un esame indiretto per diagnosticare una batteriuria. Confrontato con la coltura (con almeno 100.000 organismi/ml) ha una sensibilità del 72-97% e una specificità del 64-82%. Il test di riduzione dei nitriti, che individua i nitriti prodotti dai batteri urinari (di solito solo i Gram negativi), ha una sensibilità variabile (35-85%) ma una buona specificità (92-100%).
La negatività contemporanea del test per l'esterasi leucocitaria e del test per i nitriti ha un potere predittivo negativo per IVU pari al 98-100%.
Loo SY e coll. 1984
Oneson R, Groschel DH. 1985

NITRITI :
a ) falsi negativi =
-) pollachiuria,
-) scarsi nitrati nella dieta,
-) densita’ urinaria elevata,
-) infezioni da pseudomonas o enterococco,
-) urina da poco tempo in vescica [è necessaria una permanenza dell'urina in vescica di almeno 3 ore per dar tempo ai germi (Gram negativi capaci di produrre reduttasi) di trasformare i nitrati di origine alimentare in nitriti, e in un lattante questo è difficilmente valutabile]
b) falsi positivi =
cattiva raccolta o malconservazione campione

Vai a: Altri parametri dello stick 1; PS, bilirubina, urobilinogeno, c.chetonici, glucosio